Спермограмма – комплексный анализ эякулята, включающий исследование физических свойств спермы, ее химического и клеточного состава.
Анализ спермограммы позволяет оценить способность мужчины к оплодотворению, а также выявить ряд заболеваний репродуктивной системы и возможных инфекций.
Процедуру проводят при обращении пары, живущей в бесплодном браке (если беременность не наступает в течение 1 года при условии регулярной половой жизни и полном отказе от любых противозачаточных средств).
Результаты спермограммы необходимы при подготовке к искусственной инсеминации спермой мужа, процедурам ЭКО, ИКСИ.
Данный анализ также назначают при диагностировании мужского бесплодия, вызванного варикоцеле, различными травмами и гормональными сбоями, простатитом, прочими заболеваниями и нарушениями половой функции.
Многолетняя практика нашего центра
Oбширный опыт специалистов
Максимальная эффективность лечения
Используем инновационные технологии
Спермограмма: какие правила получения эякулята?
Всемирной организацией здравоохранения рекомендован только один метод получения материала для проведения спермограммы. Это мастурбация. Все остальные способы сбора спермы предполагают попадание в эякулят различных примесей, которые искажают общую картину спермограммы, делая ее не достаточно точной.
Так, при сборе спермы в презерватив отмечается негативное воздействие на сперматозоиды смазок, которыми данное средство контрацепции покрыто изнутри. Прерванный половой акт приведет к попаданию в образец спермы биологического материала партнерши, что также не позволит объективно оценить все показатели спермограммы. Идеальным местом сдачи данного анализа является специально оборудованная комната непосредственно в клинике, где будет проводиться исследование.
Сбор эякулята в домашних условиях допускается, но только в том случае, если пациент обязуется доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его получения. При этом категорически запрещены резкие перепады температуры и значительные механические вибрации контейнера со спермой (взбалтывание).
Для получения оптимального образца, перед сдачей анализа необходимо придерживаться полового воздержания в течение 3-5 дней. Меньший период времени может способствовать получению недостаточного количества самого эякулята и активных сперматозоидов, а больший – к увеличению количества мертвых и аномальных сперматозоидов или же к снижению их подвижности.
Запись на прием с датой
Для того чтобы получить достоверную таблицу спермограммы, мужчине необходимо придерживаться определенного режима накануне сдачи анализа. Следует воздержаться от приема алкоголя, вредной жирной пищи, ванны и посещения бани. Не допускается также употребление любых лекарственных препаратов.
Очень важно, чтобы вся сперма, которая была выброшена в процессе эякуляции, была предоставлена для исследования. Утрата хотя бы одной порции (особенно первой) не позволит провести полноценный анализ.
Как выглядит анализ спермограммы по показателям?
Всемирной организацией здравоохранения периодически вносятся изменения в нормативные показатели эякулята. Для наглядности мы составили примерную таблицу основных параметров оценки спермы, которые были актуальны в разное время. В ней представлены показатели спермограммы, норма которых была утверждена ВОЗ с разницей в 11 лет.
Показатель |
Нормы ВОЗ 1999 год |
Нормы ВОЗ 2010 год |
Объем |
более 2-х мл |
более 1,5 мл |
рН |
7-8 |
более 7,2 |
Время разжижения |
меньше 1 часа |
15-60 минут |
Общее количество сперматозоидов в 1мл эякулята |
более 40 млн. |
более 39 млн. |
Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята |
более 20 млн. |
более 15 млн. |
Подвижность сперматозоидов |
более 50% |
более 40% |
Жизнеспособность сперматозоидов |
75% |
более 58% |
Морфология |
более 14% конфигурации в пределах нормы |
более 4% конфигурации в пределах нормы |
В данную таблицу внесены только те показатели, значения которых были изменены. Остальные нормы (агглютинация, лейкоциты, MAR-тест, микрофлора и пр.) остались неизменными.
Как видите, наблюдается общая тенденция «ослабления» нормативов фертильного эякулята. Некоторые медицинские учреждения могут видоизменять общую нормативную картину. Если вы видите, что предложенные вам стандартные показатели отличаются от того, как выглядит спермограмма международного образца, лучше поинтересоваться у врача, чем вызвано его несогласие с общими нормами. Зачастую несоответствия могут содержаться в трактовке дополнительных индикаторов. К примеру, в настоящее время такие показатели, как запах и цвет эякулята, не несут важной информации. ВОЗ не настаивает на фиксации этих параметров в спермограмме. Исключение лишь составляет аномальный розоватый оттенок спермы. Это может свидетельствовать о завышенном количестве эритроцитов (гемоспермии).
Для того чтобы ориентироваться в результатах анализа и понимать, что значит в спермограмме каждый отдельный параметр, необходимо ознакомиться с особенностями оценки ключевых показателей качества эякулята.
Время разжижения спермы – это первоначальный этап. Извергаемый эякулят представляет собой достаточно вязкую субстанцию. Только через некоторое время сперма под ферментным действием предстательной железы меняет консистенцию на более жидкую.
Оценить степень разжижения помогает определение вязкости спермы. Спермограмма в норме по вязкости, когда по истечению 1 часа, длина тянущейся «нити» за выпущенной с высоты 2-15 см каплей спермы, составляет не более 2 см. Затягивание разжижения или его полное отсутствие свидетельствует о проблемах в работе предстательной железы. Полноценно оценить не разжиженный образец нельзя. В этом случае специалисты добавляют в сперму специальные вещества для ускорения процесса.
Объем эякулята – также важный показатель. Слишком мало спермы (меньше 1,5 мл) за одно семяизвержение может быть причиной бесплодия (олигоспермия). Даже если концентрация сперматозоидов в такой порции велика, слишком маленький объем может стать угрозой для нормального зачатия. В то же время излишний объем извергаемой спермы не свидетельствует о высокой вероятности забеременеть. Обычно в зачатии могут принять участие сперматозоиды, находящиеся в первых 5 мл эякулята.
В случае «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в полость мочевого пузыря) можно провести анализ мочи. Проблема лишь в том, что сперматозоиды очень быстро погибают в подобной среде и здесь требуются особые подходы к исследованию. Специалисты нашей клиники проконсультируют вас об особенностях получения посторгазменной мочи, и качественно выполняет ее анализ.
Водородный показатель (кислотность спермы, рН) играет важную роль в расшифровке анализа спермограммы, так как может указать на дисфункции половой и репродуктивной системы. Например, высокое содержание округлых клеток, замедленное разжижение спермы и повышенный рН свидетельствуют о высокой вероятности нарушений в работе предстательной железы (вызванные инфекционными процессами). Если же наблюдается азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов) и пониженный рН, то это позволит специалисту предположить обструктивный характер заболевания (закупорка семявыносящих потоков при наличии сперматозоидов).
Нормальные показатели спермограммы характеризуются не только необходимым количеством сперматозоидов, но и их подвижностью. Различают мужские половые клетки:
- прогрессивно-подвижные – PR (сперматозоиды с быстрым поступательным, а также медленным, но прямолинейным движением);
- непрогрессивно-подвижные – NP (сперматозоиды с круговой траекторией движения, движущиеся непрямолинейно и шевелящиеся с небольшой амплитудой практически на месте);
- неподвижные – IM (не подают никаких признаков движения).
Для того чтобы расшифровка спермограммы была максимально корректной, дополнительно можно исследовать неподвижные сперматозоиды, чтобы понять в чем причина их неактивности. Для этого эякулят подкрашивают эозином. Если сперматозоиды погибшие, что данное вещество легко проникнет сквозь оболочку, окрашивая их в красный цвет. Если же причина неподвижности в нарушении жгутикового аппарата у живых сперматозоидов, то окрашивание не произойдет. Таким образом, можно выстроить оптимальную схему лечения бесплодия.
Для оценки качества спермы проводят также морфологический анализ (количество и характер аномалий среди сперматозоидов), подсчет лейкоцитов (для выявления воспалительных процессов), оценивают уровень цинка, фруктозы, нейтральной альфа-гликозидазы и пр.
Важно понимать, изучая спермограмму, что означает показатель спермагглютинации (склеивание). Само по себе прилипание сперматозоидов друг к другу не несет больших потерь, ведь это препятствует движению лишь небольшого их количества. Основная опасность выявления данной аномалии заключается в том, что агглютинация может свидетельствовать о наличии в сперме антиспермальных антител, которые являются одной из причин бесплодия.
Нормальная спермограмма – это заключение со всеми нормативными показателями. Однако проанализировать данные обследования может только врач. Дело в том, что абсолютно все характеристики спермы имеют свойство постоянно меняться. Для получения объективных результатов необходимо сдавать данный анализ, как минимум, дважды с установленным врачом интервалом.
Анализ эякулята – один из самых субъективных методов исследования. В каждом случае требуется квалифицированная врачебная оценка специалиста. Часто бывает, что образец спермы с выявленными отклонениями имеет гораздо больше шансов стать материалом для успешного зачатия, нежели «формально» нормальная сперма.
Центр репродуктивной медицины «Здоров`я родини» на протяжении многих лет проводит глубокие исследования в области спермограммы. При проведении анализа наши специалисты используют личный и мировой опыт оценки каждого отдельного показателя и всех параметров в целом. Мы поможем определить, какая должна быть спермограмма для каждого отдельного пациента, отследить динамику ее изменения путем проведения дополнительных проб и составить эффективную схему лечения того или иного заболевания.